關(guān)于印發(fā)醫療聯(lián)合體管理辦法（試行）的通知

來(lái)源：國家衛生健康委網(wǎng)站 發(fā)布時(shí)間：2020-07-20 字體大?。?/span>

國衛醫發(fā)〔2020〕13號

各省、自治區、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團衛生健康委、中醫藥管理局：
　　為進(jìn)一步推進(jìn)分級診療制度建設，構建優(yōu)質(zhì)高效的醫療衛生服務(wù)體系，按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫療聯(lián)合體建設和發(fā)展的指導意見(jiàn)》（國辦發(fā)〔2017〕32號）等有關(guān)要求，在充分總結各地醫療聯(lián)合體（以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫聯(lián)體）建設試點(diǎn)工作經(jīng)驗基礎上，國家衛生健康委、國家中醫藥管理局制定了《醫療聯(lián)合體管理辦法（試行）》，加快推進(jìn)醫聯(lián)體建設，逐步實(shí)現醫聯(lián)體網(wǎng)格化布局管理?，F將該辦法印發(fā)給你們，請結合實(shí)際認真貫徹落實(shí)，并及時(shí)報送工作推進(jìn)情況。
　　國家衛生健康委聯(lián)系人：耿鋮、胡瑞榮、王毅
　　聯(lián)系電話(huà)：010-68792097
　　傳　　真：010-68792195
　　電子郵箱：yzygjzyc@nhc.gov.cn
　　國家中醫藥管理局聯(lián)系人：嚴華國
　　聯(lián)系電話(huà)：010-59957692
　　傳　　真：010-59957674
　　電子郵箱：yizhengsizonghechu@satcm.gov.cn
 
　　附件：醫療聯(lián)合體管理辦法 

國家衛生健康委         國家中醫藥管理局

2020年7月9日

醫療聯(lián)合體管理辦法

（試行）

第一章 總則

第一條  為加快推進(jìn)醫療聯(lián)合體（以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫聯(lián)體）建設，規范醫聯(lián)體建設與管理，完善醫聯(lián)體運行管理機制，助力構建分級診療制度，推動(dòng)醫療衛生機構發(fā)展方式由以治病為中心向以健康為中心轉變，根據《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設的指導意見(jiàn)》（國辦發(fā)〔2015〕70號）、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫療聯(lián)合體建設和發(fā)展的指導意見(jiàn)》（國辦發(fā)〔2017〕32號）等文件，制定本辦法。

第二條  本辦法所稱(chēng)醫聯(lián)體包括但不限于城市醫療集團、縣域醫療共同體（或者稱(chēng)縣域醫療衛生共同體，以下簡(jiǎn)稱(chēng)縣域醫共體）、專(zhuān)科聯(lián)盟和遠程醫療協(xié)作網(wǎng)。

第三條  城市醫療集團和縣域醫共體建設應當堅持政府主導，根據區域醫療資源結構布局和群眾健康需求實(shí)施網(wǎng)格化管理。專(zhuān)科聯(lián)盟和遠程醫療協(xié)作網(wǎng)以依托學(xué)（協(xié)）會(huì )等行業(yè)組織或醫療衛生機構自主組建為主，地方衛生健康行政部門(mén)和中醫藥主管部門(mén)進(jìn)行指導。醫聯(lián)體建設應當充分調動(dòng)社會(huì )辦醫參與的積極性。

第四條  醫聯(lián)體建設應當堅持政府辦醫主體責任不變，按原渠道足額安排對醫聯(lián)體各醫療衛生機構的財政投入資金，切實(shí)維護和保障基本醫療衛生事業(yè)的公益性，有效提升醫療服務(wù)、公共衛生服務(wù)和突發(fā)公共衛生事件應急處置能力，體現公立醫院的社會(huì )責任。

第五條  醫聯(lián)體建設應當堅持醫療、醫保、醫藥聯(lián)動(dòng)改革，逐步破除行政區劃、財政投入、醫保支付、人事管理等方面的壁壘和障礙，引導醫聯(lián)體內建立完善分工協(xié)作與利益共享機制，促進(jìn)醫療聯(lián)合體持續健康發(fā)展。

第六條  醫聯(lián)體建設應當堅持以人民健康為中心，優(yōu)化資源結構布局，引導優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉，推進(jìn)疾病預防、治療、管理相結合，逐步實(shí)現醫療質(zhì)量同質(zhì)化管理。

第七條  國家衛生健康委負責全國醫聯(lián)體建設相關(guān)政策制定與監督管理工作，縣級以上地方衛生健康行政部門(mén)負責規劃、實(shí)施、管理與監督本轄區醫聯(lián)體建設工作。

第二章 城市醫療集團和縣域醫共體

第八條  各級衛生健康行政部門(mén)（中醫藥主管部門(mén)）要按照“規劃發(fā)展、分區包段、防治結合、行業(yè)監管”的原則，加強中西醫協(xié)同，科學(xué)規劃、組建城市醫療集團和縣域醫共體，主要發(fā)揮地市級醫院和縣級醫院（均含中醫醫院，下同）以及代表區域醫療水平醫院的牽頭作用。原則上，委局屬（管)醫院、高校附屬醫院、省直屬醫院應當與城市醫療集團形成高層次合作關(guān)系，不牽頭管理城市醫療集團網(wǎng)格。

鼓勵中醫醫院牽頭組建各種形式的醫聯(lián)體。在城市醫療集團和縣域醫共體建設中，應當加強中醫醫院建設，落實(shí)其功能定位，保留其獨立法人地位。

第九條  設區的地市和縣級衛生健康行政部門(mén)制定本區域醫聯(lián)體建設規劃，根據地緣關(guān)系、人口分布、群眾就醫需求、醫療衛生資源分布等因素，將服務(wù)區域劃分為若干個(gè)網(wǎng)格，整合網(wǎng)格內醫療衛生資源，組建由三級公立醫院或者代表轄區醫療水平的醫院牽頭，其他若干家醫院、基層醫療衛生機構、公共衛生機構等為成員的醫聯(lián)體。鼓勵傳染病、精神疾病專(zhuān)科醫院納入醫聯(lián)體網(wǎng)格管理，發(fā)揮醫療資源統籌優(yōu)勢，帶動(dòng)提升區域內傳染病、精神疾病救治能力。

鼓勵社會(huì )力量辦醫療衛生機構按照自愿原則參加醫聯(lián)體。

第十條   原則上，每個(gè)網(wǎng)格由一個(gè)醫療集團或者醫共體負責，為網(wǎng)格內居民提供疾病預防、診斷、治療、營(yíng)養、康復、護理、健康管理等一體化、連續性醫療衛生服務(wù)。

三級醫院、婦幼保健機構、公共衛生機構和康復、護理等慢性病醫療衛生機構可以跨網(wǎng)格提供服務(wù)。鼓勵在同一城市或者縣域內，不同醫療集團或者醫共體間建立相互配合、有序競爭、科學(xué)發(fā)展的機制，保障患者就醫自主選擇權利。

第十一條   城市醫療集團和縣域醫共體應當設立醫聯(lián)體管理專(zhuān)門(mén)機構，統籌醫聯(lián)體規劃建設、投入保障、項目實(shí)施、人事安排、薪酬分配和考核監管等重大事項。

第十二條  城市醫療集團和縣域醫共體應當制定醫聯(lián)體章程，規定牽頭醫院與其他成員單位的責任、權利和義務(wù)，明確各成員單位功能定位，建立利益共享機制。加強醫聯(lián)體黨建工作，發(fā)揮黨組織把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)的領(lǐng)導作用。

第十三條   城市醫療集團和縣域醫共體應當按照精簡(jiǎn)、高效的原則，整合設置公共衛生、財務(wù)、人力資源、信息和后勤等管理中心，逐步實(shí)現醫聯(lián)體內行政管理、醫療業(yè)務(wù)、公共衛生服務(wù)、后勤服務(wù)、信息系統統一管理，統籌醫聯(lián)體內基礎建設、物資采購和設備配置，主動(dòng)控制運行成本。

第十四條  城市醫療集團和縣域醫共體應當加強醫聯(lián)體內資源共享，通過(guò)設置醫學(xué)影像、檢查檢驗、病理診斷和消毒供應等中心，為醫聯(lián)體內各醫療衛生機構提供同質(zhì)化服務(wù)。在保障醫療質(zhì)量的前提下，推進(jìn)醫聯(lián)體內不同級別類(lèi)別醫療衛生機構間檢查檢驗結果互認。

第十五條  城市醫療集團和縣域醫共體實(shí)行人員崗位管理，逐步實(shí)現醫聯(lián)體內人員統一招聘、培訓、調配和管理。專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員在城市醫療集團和縣域醫共體內多點(diǎn)執業(yè)不需辦理執業(yè)地點(diǎn)變更和執業(yè)機構備案手續。

第十六條  城市醫療集團和縣域醫共體應當設置專(zhuān)門(mén)部門(mén)承擔醫聯(lián)體財務(wù)管理、成本管理、預算管理、會(huì )計核算、價(jià)格管理、資產(chǎn)管理、會(huì )計監督和內部控制工作，逐步實(shí)現醫聯(lián)體內財務(wù)統一管理、集中核算、統籌運營(yíng)。加強醫聯(lián)體內部審計工作，充分發(fā)揮審計監督作用。

第十七條  城市醫療集團和縣域醫共體應當加強信息平臺規范化、標準化建設，逐步依托區域全民健康信息平臺推進(jìn)醫聯(lián)體內各級各類(lèi)醫療衛生機構信息系統的互聯(lián)互通，建設醫聯(lián)體網(wǎng)格內遠程醫療服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，為基層提供遠程影像、遠程心電、遠程會(huì )診等服務(wù)。

第十八條  醫聯(lián)體內各醫療衛生機構應當嚴格落實(shí)自身功能定位，落實(shí)急慢分治要求。牽頭醫院應當逐步減少常見(jiàn)病、多發(fā)病、病情穩定的慢性病患者比例，主動(dòng)將急性病恢復期患者、術(shù)后恢復期患者及危重癥穩定期患者及時(shí)轉診至下級醫療衛生機構繼續治療和康復，為患者提供疾病診療—康復—長(cháng)期護理連續性服務(wù)。

第十九條  城市醫療集團和縣域醫共體應當落實(shí)防治結合要求，做到防治服務(wù)并重。醫聯(lián)體內醫院會(huì )同公共衛生機構指導基層醫療衛生機構落實(shí)公共衛生職能，注重發(fā)揮中醫治未病優(yōu)勢作用，推進(jìn)疾病三級預防和連續管理，共同做好疾病預防、健康管理和健康教育等工作。

第二十條 醫聯(lián)體牽頭醫院應當加強應急救援隊伍建設，建立完善醫聯(lián)體內應急物資儲備制度，組織開(kāi)展應急演練，努力提升突發(fā)公共衛生事件應急處置能力。

第二十一條  城市醫療集團和縣域醫共體內部應當建立牽頭醫院與成員單位間雙向轉診通道與平臺，建立健全雙向轉診標準，規范雙向轉診流程，為患者提供順暢轉診和連續診療服務(wù)。

第二十二條  城市醫療集團和縣域醫共體應當落實(shí)團隊簽約要求，由醫聯(lián)體內基層醫療衛生機構全科醫師和醫院專(zhuān)科醫師組成團隊，為網(wǎng)格內居民提供團隊簽約服務(wù)，形成全科與專(zhuān)科聯(lián)動(dòng)、簽約醫生與團隊協(xié)同、醫防有機融合的服務(wù)工作機制。

第二十三條  牽頭醫院負責醫聯(lián)體內醫療質(zhì)量管理，按照衛生健康行政部門(mén)和中醫藥主管部門(mén)的有關(guān)規定、標準加強醫療質(zhì)量管理，提升區域內醫療質(zhì)量同質(zhì)化水平。

第二十四條  牽頭醫院應當充分發(fā)揮技術(shù)輻射帶動(dòng)作用，加強對成員單位的指導，通過(guò)專(zhuān)科共建、教育培訓協(xié)同合作、科研項目協(xié)作等多種方式，重點(diǎn)幫扶提升成員單位醫療服務(wù)能力與管理水平。

第二十五條  加強醫聯(lián)體內藥品、耗材供應保障，在醫聯(lián)體內推進(jìn)長(cháng)期處方、延伸處方，逐步統一藥品耗材管理平臺，實(shí)現用藥目錄銜接、采購數據共享、處方自由流動(dòng)、一體化配送支付，同質(zhì)化藥學(xué)服務(wù)。

在獲得國務(wù)院藥品監督管理部門(mén)或者?。▍^、市）人民政府藥品監督管理部門(mén)批準后，醫聯(lián)體成員單位院內制劑可在醫聯(lián)體內調劑使用。

第三章 專(zhuān)科聯(lián)盟

第二十六條  各級衛生健康行政部門(mén)和中醫藥主管部門(mén)要根據患者跨區域就診病種及技術(shù)需求情況，有針對性地統籌指導專(zhuān)科聯(lián)盟建設。重點(diǎn)發(fā)揮委局屬（管)醫院、高校附屬醫院、省直屬醫院和婦幼保健院專(zhuān)科優(yōu)勢，輻射和帶動(dòng)區域內醫療服務(wù)能力提升。

鼓勵組建省級和地市級婦幼保健院牽頭，縣區級婦幼保健機構為成員的區域性婦幼保健院聯(lián)盟。

第二十七條  專(zhuān)科聯(lián)盟建設應當針對群眾健康危害大、看病就醫需求多的重大疾病、重點(diǎn)學(xué)科加強建設，重點(diǎn)推進(jìn)腫瘤、心血管、腦血管等學(xué)科，以及兒科、婦產(chǎn)科、麻醉科、病理科、精神科等短缺醫療資源的專(zhuān)科聯(lián)盟建設。

積極推進(jìn)呼吸、重癥醫學(xué)、傳染病等專(zhuān)科聯(lián)盟建設，著(zhù)力提升重大疫情防控救治能力。

第二十八條  專(zhuān)科聯(lián)盟牽頭單位應當將醫聯(lián)體組織管理情況報同級衛生健康行政部門(mén)和中醫藥主管部門(mén)。

第二十九條  專(zhuān)科聯(lián)盟應當制定聯(lián)盟章程，明確專(zhuān)科聯(lián)盟組織管理與合作形式。牽頭單位與成員單位應當簽訂合作協(xié)議，規定各單位的責任、權利和義務(wù)。

第三十條  專(zhuān)科聯(lián)盟應當以專(zhuān)科協(xié)作為紐帶，充分發(fā)揮牽頭醫院的技術(shù)輻射帶動(dòng)作用，通過(guò)專(zhuān)科共建、教育培訓協(xié)同合作、科研和項目協(xié)作等多種方式，提升成員單位的醫療服務(wù)能力和管理水平。

第三十一條  專(zhuān)科聯(lián)盟應當在確保數據安全的前提下加強數據信息資源共享、安全管理。通過(guò)規范建立臨床病例數據庫、生物樣本庫，開(kāi)展多中心臨床研究等形式，充分挖掘臨床數據信息，發(fā)揮多中心、大數據的積極作用。

第三十二條  專(zhuān)科聯(lián)盟牽頭單位應當加強醫療質(zhì)量管理，細化醫療質(zhì)量管理標準與要求，指導成員單位強化醫療質(zhì)量管理工作，提升醫療服務(wù)同質(zhì)化水平。

第四章 遠程醫療協(xié)作網(wǎng)

第三十三條  各級衛生健康行政部門(mén)和中醫藥主管部門(mén)應當推進(jìn)遠程醫療服務(wù)發(fā)展，結合區域全民健康信息平臺建設，以委局屬（管）醫院、高校附屬醫院、省直屬醫院和婦幼保健院等為主要牽頭單位，重點(diǎn)發(fā)展面向邊遠、貧困地區的遠程醫療協(xié)作網(wǎng)，完善省-地市-縣-鄉-村五級遠程醫療服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。

第三十四條  牽頭單位與成員單位應當簽定遠程醫療服務(wù)合作協(xié)議，明確雙方權利義務(wù)，保障醫患雙方合法權益。

第三十五條  各牽頭單位應當充分發(fā)揮技術(shù)輻射帶動(dòng)作用，通過(guò)遠程醫療、遠程會(huì )診、遠程查房、遠程教學(xué)、遠程心電檢查、遠程監護等形式，逐步推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)診療，利用信息化手段，下沉優(yōu)質(zhì)醫療資源，提升基層醫療服務(wù)能力，提高優(yōu)質(zhì)醫療資源可及性。

第三十六條  醫療衛生機構在開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療、遠程醫療服務(wù)時(shí)，應當嚴格遵守《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》《互聯(lián)網(wǎng)醫院管理辦法（試行）》《遠程醫療服務(wù)管理規范（試行）》等要求，確保醫療質(zhì)量和醫療安全。

第三十七條  醫療衛生機構開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療、遠程醫療服務(wù)可依據相關(guān)規定合理收取費用。

第五章 考核評估

第三十八條  各級衛生健康行政部門(mén)、中醫藥主管部門(mén)和醫聯(lián)體牽頭單位應當按照《醫療聯(lián)合體綜合績(jì)效考核工作方案（試行）》和公立醫院績(jì)效考核有關(guān)要求，加強對醫聯(lián)體綜合績(jì)效考核。

第三十九條  各級衛生健康行政部門(mén)和中醫藥主管部門(mén)應當建立醫聯(lián)體綜合績(jì)效考核與動(dòng)態(tài)調整機制，每年對本轄區醫聯(lián)體建設有關(guān)情況進(jìn)行績(jì)效考核，并以適當形式公布?？己私Y果作為醫院評審評價(jià)、醫學(xué)中心和區域醫療中心設置等的依據。

第四十條  各級衛生健康行政部門(mén)和中醫藥主管部門(mén)應當以城市醫療集團和縣域醫共體為考核重點(diǎn)，主要考核醫聯(lián)體運行機制情況、醫聯(lián)體內分工協(xié)作情況、區域資源共享和下沉情況、發(fā)揮技術(shù)輻射作用情況、醫聯(lián)體可持續發(fā)展情況，以及公共衛生和居民健康改善情況。同時(shí)，加強對本轄區專(zhuān)科聯(lián)盟和遠程醫療協(xié)作網(wǎng)的規范管理，重點(diǎn)考核牽頭單位技術(shù)輻射作用發(fā)揮情況和居民健康改善情況。

第四十一條  各醫聯(lián)體應當制定綜合績(jì)效考核辦法，由牽頭單位定期組織對醫聯(lián)體綜合績(jì)效、各成員單位績(jì)效進(jìn)行自評估，評估結果作為工作持續改進(jìn)的依據。

第四十二條  同級衛生健康行政部門(mén)和中醫藥主管部門(mén)應當加強對醫聯(lián)體的監督管理，重點(diǎn)化解醫聯(lián)體資源壟斷、擠壓社會(huì )辦醫空間等問(wèn)題。及時(shí)發(fā)現醫聯(lián)體建設存在的問(wèn)題并依法依規處理。

第六章  附則

第四十三條  本辦法所稱(chēng)城市醫療集團指設區的市級以上城市，由三級公立醫院或者業(yè)務(wù)能力較強的醫院牽頭，聯(lián)合社區衛生服務(wù)機構、護理院、專(zhuān)業(yè)康復機構等組成的組織，形成資源共享、分工協(xié)作的管理模式?？h域醫共體指以縣級醫院為龍頭、鄉鎮衛生院為樞紐、村衛生室為基礎的一體化管理組織。專(zhuān)科聯(lián)盟指以專(zhuān)科協(xié)作為紐帶，形成的區域間若干特色專(zhuān)科協(xié)作組織。遠程醫療協(xié)作網(wǎng)指面向基層、邊遠和欠發(fā)達地區建立的遠程合作網(wǎng)絡(luò )。

第四十四條  本辦法由國家衛生健康委、國家中醫藥管理局負責解釋。

第四十五條  本辦法自2020年8月1日起施行。